1. Definitie

Beachcast Thermoplastic Material is een "laag temperatuur" thermoplastisch materiaal ontstaan uit een copolymerisatie met als basis polycaprolactone en polyuethaan dat aan de buitenzijde bedekt is met een foamlaag met een dikte van 0,6 mm.

2. Eigenschappen

Het thermoplatsich materiaal heeft een "uitgekiend" geheugen dat er voor zorgt dat er een constante moleculaire inhibitie ontstaat tijdens de uitwerking en uitharding. Na verwarming van het materiaal zoekt het zjn eigen weg door de natuurlijke aantrekkingskracht van de aarde. Het materiaal krimpt niet. Beachcast Thermoplastic Material blijft zijn eigenschappen behouden zolang de oorspronkelijke oppervlakte niet meer dan 15 % wordt uitgerekt. Bij verwarming tot boven de 150 graden Celsius wordt de foamlaag hard waardoor het oppervlak ruwer wordt en zijn specifieke functie verliest. De foambekleding heeft als kenmerkend voordeel dat de thermoplast niet aan elkaar kleeft in warm water. Hierdoor kunnen grote oppervlakten tegelijk in een kleine warmwaterbak worden geplaatst. De foambekleding zorgt voor een minuscule luchtlaag tussen de huid van de pati? en de thermoplast waardoor het smetten van de huid wordt voorkomen. Bij versnippering van het materiaal lost het volledig natuurlijk op.

3. Vervormbaarheid

Verwarmen van het materiaal is mogelijk in:

• Water vanaf 70 graden Celsius (voor plaatmateriaal 1.6 mm tot 10 mm)
• Stoom vanaf 90 graden Celsius (voor plaatmateriaal 1.6 mm tot 10 mm)
• Droge hitte tot maximaal 150 graden Celsius (voor plaatmateriaal 1.6 mm tot 10 mm)
• Warmtekanon (zie 10, tips voor gebruik, A6) (voor plaatmateriaal 1.6 mm tot 10 mm)
• Microwave vanaf 10 sec. ( zie 10, tips voor gebruik, B)
• Verwarmingsplaat ongeveer 100 graden Celsius voor 0.8 mm tot 1.6 mm, 3 tot 15 sec. laten afkoelen voor het aanbrengen.
• Het plaatmateriaal kan worden verwerkt zodra het donker verkleurt "glazig" na verwarming vanaf 2 min. in 70 graden Celsius en 1 minuut in 75 graden Celsius. Het gebruik van een warmtekanon is goed mogelijk maar tijdrovend afhankelijk van de dikte en het oppervlak van het materiaal. De verwerkbaarheid na verwarming met een heteluchtkanon is dubbel zo lang qua tijd daar de moleculen dubbel zoveel warmte hebben opgeslagen. Dit is eveneens het geval bij gebruik van een microwave.

4. Verwerkingsmethode

Na verwarming in water dient men de foamlaag met een handdoek af te deppen om overtollig vocht te verwijderen. Het materiaal kan nu rechtstreeks op de onbeschermde huid aangebracht worden. De temperatuur is inmiddels gedaald tot ongeveer 40 graden Celsius, hetgeen als behaaglijk wordt ervaren. Indien men bij een hogere temperatuur wenst te werken om zodoende langere modelleertijd te verkrijgen, is het wenselijk de huid te beschermen met een stockinette of een ander tubulair verband. Gedurende 60 sec. is het mogelijk om een lasnaad te maken die bij (volledige) afkoeling voldoende sterk is voor een normaal dagelijks gebruik.

5. Hechting

Beachcast Thermoplastic Material die volledig droog en afgekoeld is laat zich gemakkelijk hechten met een zelfklevend verband zoals klitteband. Om het klevend vermogen te vergroten gebruikte men een warmtekanon ( ongeveer 500 graden Celsius) om plaatselijk de oppervlakte te laten verweken of smelten. Zodoende is het mogelijk een stevige verbinding te verkrijgen door de haak en/of lusband onder enige druk van de vingers in het zachte materiaal te drukken. Na afkoeling is de verbinding onverbrekelijk. Een blokje ijs ter plaatse versnelt het afkoelingsproces waardoor men de treksterkte onmiddelijk kan testen. Bij het laten verkleven van enigzins gladde stof is er de mogelijkheid om met de vingernagels een paar milimeter van de gesmolten toplaag over de te kleven stof te schuiven. (Zie tekening.)

7. Lasnaad

Een lasnaad wordt optimaal verkregen binnen de eerste 40 seconden nadat het materiaal uit de warmwaterbak is genomen. Bij cilindervormige toepassingen verkrijgt men de naad aldus: Men neemt de omtrek van de te vormen koker +2,5 cm. Nadat deze gemodelleerd is wordt de omtrek begrensd door met de vingernagels een gelijkmatige rechte lijn te knijpen. Hierna knijpt men de twee opstaande randen gelijkmatig en evenwijdig aan de basis af. Het materiaal dient volledig afgekoeld alvorens de sterkte wordt getest.

• Zwachtels,
• Rondgeweven verband,
• Canvas banden,
• Leren riempjes,
• Universeel Velcro: haak en lusband.
• Zelfklevend Velcro kan direct op de droge Beachcast Thermo bevestigd worden en is daarmee de eenvoudigste en snelste manier van bevestigen. Na het plaatselijk, oppervlakkig verwarmen met een heteluchtoven met de vingers in het materiaal gedrukt. Hierbij wordt het oppervlak 1 mm over de rand van de haakband verschoven. Bevestiging van de Velcro door middel van Speedy Revets verdient de voorkeur.
  

9. Bekleding van spalken

Elk thermoplastisch materiaal dat langdurig (?week of langer) of permanent wordt gedragen zal de huid doen "verstikken". Het materiaal zelf is niet doorlatend en "ademt" niet, waardoor transpiratievocht en exudaat van de huid niet afgevoerd kunnen worden. Na enige tijd ontstaat er epidermatitis waarbij de huid rood tot glanzend ontstoken geraakt. De problemen kunnen voorkomen door: 1) Een stockinette te dragen onder de thermoplast die frequent vernieuwd wordt (bij humerus- of tibia brace). 2) De brace of spalk dagelijks gedurende enige tijd te verwijderen. 3) Micro- of multiperforati?Beachcast Thermoplaten te gebruiken i.p.v. niet geperforeerde platen. Weinig geperforeerde platen dragen niet bij tot betere ventilatie van de huid omdat alleen ter plaatse van de perforatie opening wordt geventileerd. 4) De thermoplast met vilt te bekleden (voorgeperforeerd). Hierbij wordt het comfort vergroot voor wat betreft zachtheid en opname van transpiratievocht. Wanneer men een spalk met vilt wil bekleden dient men vooraf met de ruimte die het gaat innemen rekening houden. Dit kan men bereiken door op het te bedekken lichaamsdeel eerst vilt te plakken of een dikke stockinette aan te brengen. 5) De spalk te voorzien van grote ventilatie openingen.

10. Tips voor gebruik

A. BENODIGDHEDEN: Beachcast Thermo, water vanaf 70 graden Celsius, heteluchtkanon, schaar (snoeimodel), klitteband, stockinette, handdoek, schuurpapier. 1) Plaats de pati? "ergonomisch" aan of op een tafel. 2) Beoordeel eerst welke bewegingen in de hand of voet mogelijk zijn. 3) Controleer de toestand van de huid. 4) Gebruik modellen of maak een schets om materiaalverlies te voorkomen. 5) Neem grote oppervlakken eventueel in elkaar gevouwen uit de warmwaterbak. 6) Bij gebruik van heatgun, droogverwarmde Beachcast Thermo aanraken met natte vingers. Optimale warmtegeleiding kan bekomen worden door het materiaal na oppervlakteverweking onmiddelijk om te keren, doch op een voorbevochtigd doek (bij voorkeur badstof) verder te verweken. 7) Verkort de hardingsduur eventueel door toepassing van koud water, ijsblokjes of coldspray. 8) Rek het materiaal zo weinig mogelijk uit. 9) Geknipte randen zijn scherp. Dit kan men verhelpen door deze randen 3 seconden in de warmtebak te houden en met de vingers glad te strijken. B. VOOR 0.8 mm en 1.6 mm STRIPS/PLATEN:

• Warmteplaat
• Bij verweking door middel van een warmteplaat 3 tot 15 seconden wachten voor het aanbrengen.
• Microwave
• Overhitting en materiaalverbranding vermijden. Afhankelijk van het toestel tijdinstelling controleren: a) Stukje bevochtigd materiaal ongeveer 10 seconden behandelen. b) Controleer op soepelheid en warmteuitstraling. c) Afhankelijk van de opgebouwde warmte, laten koelen voor aanbreng.

11. Orthesiologie

Alle ortheses beantwoorden aan de constructiewetten van de hefbomen. Daarom blijkt dat iedere orthese minstens drie contactpunten moet hebben. Hefboomwerking kan je een van de basis principes noemen bij de orthese vervaardiging. Het z.g.n. "3-punt" systeem, is een bekend principe. Het "3-punt" systeem houdt in, dat er 3 krachten zijn, die samen een evenwicht vormen, b.v.: bij een W.H.O. (pols-orthese) heb je te maken met:

• een proximale kracht (P) veroorzaakt door het gewicht van de onderarm.
• een distale kracht (D) veroorzaakt door het gewicht van de hand.
• het polsgewricht als as (M). Daar grijpt de tegengestelde kracht aan.
• Bij een evenwicht is de tegengestelde kracht (M) gelijk aan P + D. Dit betekent dus dat M groter is dan P of D en dat hier ook de bandage zit. Door PM te verkleinen vergroot je de krachten P en M minder draag comfort. Door PM te verlengen verklein je de krachten P en M meer draag comfort, minder druk om onderliggende weefselstrukturen. SOORTEN: STATISCHE ORTHESE: Hierbij cree? men een volledige immobilisatie van het betreffende gewricht door middel van een spalk. DYNAMISCHE ORTHESE: Hierbij kan passief en actief worden bewogen in een spalk die uit delen bestaat en voorzien is van een scharnier.
• De bewegingen moeten verlopen in de fysiologische bewegingsassen.
• Gebruikmakend van tractiearmen, elastiekjes veren of spiralen.

12. Het aanbrengen van Beachcast Thermoplastic Material

Direkte aanbreng van een spalk aan de onderarm.

• Dorsale spalk (hand in pronatie) Deze dorsale spalken hebben enkel de voorkeur bij dynamische extensiespalken van de vingers.
• Volarie spalk (hand in supinatie tijdens het aanleggen en net voor het uitharden in een pronatiestand fixeren, anders ligt de radius paralell aan de ulna.) In de meeste traumatologische behandelingsvormen voor de hand vingers en pols, heeft de volaire spalk de voorkeur boven de dorsale. Reden: een pols krijgt meer rust liggend in een goot dan dat hij aan de dorsale spalk wordt opgehangen.
• Circulaire spalken Het lidmaat wordt volledig met Beachcast Thermo bedekt, zodanig dat er een verbinding ontstaat door het aaneenkleven van de randen b.v. vingerkoker - sarmientobrace enz. Bij het corrigeren of redresseren van afwijkingen aan het lidmaat is het handiger om circulair het materiaal aan te brengen. Na afkoelen is het mogelijk om het overtollige van de mal te verknippen, b.v. aangeboren klompvoetredressie hakkenvoet, onderbeenachterspalk.

13. Algemene voorzorgsmaatregels

1) De spalk moet individueel ontworpen worden om aan de behoefte en de mogelijkheden van de extremiteit van de pati? te voldoen. 2) Alle spalken moeten met tussenpozen worden gedragen. De tijdsduur wordt bepaald door diegene die de therapie voorschrijft. Statische spalken worden gedurende de dag regelmatig verwijderd om de belendende gewrichten beter te kunnen oefenen. Statische spalken worden de hele nacht gedragen om contracturen te voorkomen. 3) Spalken worden alleen gedragen wanneer ze functioneel zijn. 4) Voorkom een te strakke aangelgde spalk om circulatiestoornis te voorkomen. 5) Vermijdt drukplekken op uitstekende botgedeeltes. 6) De palmaire spalk moet aan de transversale metacarpaalboog goed aansluiten en zorgen dat het metacarpaal gewricht een flexie van 80 graden kan maken. 7) Houdt de normale natuurlijke verloop van de vingers aan. De vingerflexieexcursie verloopt richting het os scapho?um. Vermijdt hyperextensie van de vingergewrichten. Normale flexie van het MP, PIP en het DIP is 5 graden tot 15 graden. 8) De functionele positie van de duim is 45 graden abductie en oppositie van de wijsvinger. 9) De onderarmspalk moet gemaakt worden in de vorm van een goot, waarbij de maatvoering de helft van de omtrek van de onderarm moet bedragen. 10) Iedere aangelgde spalk dient analoog te worden verzegeld van een oefenprogramma.

• Pip-koker
• De H-vingerspalk
• Duimspalk
• Web-space
• Volaire spalk
• Dorsale onderarm spalk
• Enkelbrace
• Neuskap